Septorrinoplastia difícil en la Clínica Rodríguez-Camps

Presentamos en este trabajo el caso clínico en una paciente de 47 años, con una deformidad nasal y perforación del tabique. A la exploración, comprobamos la presencia de una perforación septal, de aproximadamente 1’5 cm de diámetro, y forma circular, que interesaba a septum cartilaginoso y ambas mucosas. La función respiratoria nasal estaba afectada.

Comenzamos con las incisiones ya conocidas de la Rinoplastia Clásica: Incisión intercartilaginosa bilateral e incisión transfixiante retrocolumelar. Después procedemos al levantamiento de la cobertura blanda de la pirámide nasal mediante despegamiento subperiostico. Todo ello nos dejara preparado el campo quirúrgico para el abordaje de la Rinoplastia Estética.

En segundo lugar, trazamos una línea de incisión en “cuernos de búfalo” que interesan al surco naso-labial y a ambos surcos alares, entrando unos milímetros en las narinas. Para tener un mejor abordaje al septum nasal, separamos las alas y la columela, y las fijamos con tres puntos al paño quirúrgico.

Ahora, procedemos a la liberación de ambas mucosas septales, subpericondricamente, incluyendo el septum cartilaginoso, la lámina perpendicular del etmoides y el vómer. Así, ya disponemos de la elasticidad mucosa suficiente para abordar el cierre de la perforación septal.

Seguidamente, ya disponiendo de la suficiente mucosa, cerramos la perforación del septum, refrescando los bordes y afrontándolos, con puntos sueltos de Vicryl 4-0. Ahora, es el momento de abordar la Rinoplastia Estética: Resección de dorso y acortamiento, en triangulo invertido, de la porción caudal del septum cartilaginoso para elevar el vértice abriendo el ángulo naso-labial.

Suturamos ambas mucosas al septum cartilaginoso, con Vicryl 4-0, en su borde anterior y caudal. Y, por último, procedemos al cierre de incisiones: Con Vicryl 4-0 en puntos sueltos para el cierre retrocolumelar, y con puntos sueltos de Nylon 5-0 para la incisión en “cuernos de búfalo”.

Solemos hacer revisiones a los tres días para retirada del taponamiento, a los siete días para retirada de la férula de escayola, a las dos semanas para quitar puntos, al mes, a los tres meses, a los seis meses y al año. En el caso que nos ocupa, las fotografías del resultado final fueron tomadas a los seis meses de la intervención. Apréciese el cierre completo de la perforación septal sin restos de cicatriz (normal en esta zona mucosa).

Finalmente, se puede ver un buen resultado donde la paciente aparece con un importante cambio de aspecto, por su peinado, maquillaje y sonrisa que demuestran un grado de satisfacción muy alto (“Doctor, hemos superado las expectativas”). Así mismo, se recuperó la función respiratoria nasal normal evitando, además, los incomodos silbidos en cada inspiración.

Se trata de una intervención quirúrgica realmente laboriosa cuando abordamos en un solo tiempo la estética nasal y la perforación del septum. Como alternativa al procedimiento utilizado, disponíamos de otra posibilidad: Dos colgajos mucosos de rotación. Pero dadas las características de la nariz, y viendo que nos iba a sobrar mucosa, nos decantamos por el cierre directo, después del refrescamiento de los bordes de la perforación.

Sus expectativas eran razonables, y el resultado fue altamente satisfactorio para ambas partes.

PUBLICADA OFICIALMENTE

• “Microgenia y Rinoplastia”. Revista Dermocosmetica Clínica. vol.I, nº 2, Abril 1993.

• “Tratamiento quirúrgico de la Cara: La Rinoplastia y La Ritidectomia”. Revista de la Sociedad Española de Medicina Estética: Nº 31, 18-24, Abril-Junio 1993.

• “Rinoplastia”. Revista Nueva Estética. Nº 214, Junio 1994.

• “Augmentative Rhinoplasty with an “Auricular Gibbus.” Aesth. Plast. Surg. 22:196-205, 1998.

• Co-Autor del libro de Cirugía Plástica de Nariz: “Rinoplastia”. Libro Ponencia Oficial XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Capitulo 11, “Reconstrucción Estética Nasal”. Oviedo 2002.

• Co-Autor del libro de Cirugía Plástica de Nariz: “Rinoplastia”. Libro Ponencia Oficial XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). “La Unidad Vértice-Columela-Labio”. Sevilla, Mayo 2004.

• XLI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Ponencia oficial. “Rinoplastia Secundaria: Nuestro Proceder. Amputación total de cartílagos alares y cúpulas con sello de Fascia temporal en vértice”. Pamplona, 10, 11, 12, 13 de Mayo de 2006.

• “Rinoplastia Secundaria: Nuestro proceder”. En compañía de otros doctores, Dr. J. M. Pérez-Macias; Dr. Javier Enríquez de Salamanca y Dr. Jorge Planas. Revista de Salud Estética Nº 62, Julio 2006.

• 19th Congreso Internacional Society of Aesthetic Plastic Surgery, (ISAPS). Profesor invitado. “The Difficult Tip: Total Resection of the Alar Cartilages and Temporal Fascia”. Melbourne, Australia. Febrero 10, 11, 12, 13, 2008.

• “Rhinoplasty. The Difficult Nasal Tip: Total Resection of the Alar Cartilages”. Revista Aesth. Plast. Surg. Vol. 33. Nº 1. Pags.72-83. January 2009. Consultar publicación

• “Una nueva técnica para el tratamiento de la punta nasal difícil. Experiencia personal de 22 años (1987-2009)”. Revista Cirugía Plástica Ibero-latinoamericana. Cir. Plast. Iberolatinoam. Vol.36. Nº 1. Pag.3-12. Enero-Febrero-Marzo 2010. Consultar publicación

• Autor de: Un Paso Adelante en Rinoplastia: “Técnica de Resección Total de los Cartílagos Alares y Fascia Temporal”. Revista de la Asociación Española de Cirugía Estética Plástica. Nº 12 Pág.11-22. Julio-Diciembre 2010.

• Co-Autor del libro: “Rhinoplasty”. “Rhinoplasty – The Difficult Nasal Tip – Total resection of the Alar Cartilages and Temporal Fascia Technique – A 24 Year Experience”. Capitulo 8. Pag.97-114. Noviembre 2011. InTech. Editor: Michael J. Brenner. Consultar publicación

• Comentario al trabajo: “Matriz condrocitaria tridimensional (3D) para el dorso nasal: experiencia en rinoplastia cerrada” del Dr. R.A. Vallarta Rodríguez. Revista Cirugía Plástica Ibero-latinoamericana. Vol.37. Nº 4:331-339. Octubre-Noviembre-Diciembre 2011.

• Co-Autor del libro: New Frontiers in Plastic and Cosmetic Surgery. Total Resection of the Alar Cartilages and Temporal Fascia Technique in Rhinoplasty. En: Alberto Di Giuseppe, Melvin Shiffman. New Delhi, India: Jaypee; 2015. Capítulo 6. p. 77-94.

• Autor del Comentario al trabajo: “Aumento de dorso nasal con implante blando de tejido conectivo laxo y cartílago troceado” de la Dra. Mariana Vásquez García y del Dr. Víctor Salcedo Orellana. Revista Cirugía Plástica Ibero-latinoamericana. Vol.43. Nº 2:107-116. Abril-Mayo-Junio 2017.

• Autor de: “Some Less Usual, or Never Used, Technical Resources in Rhinoplasty for Nasal Base Improvement”. Revista Clinics in Surgery. Belmont, CA. USA. 4 de Julio de 2017. Consultar publicación

• Autor de: “Septorinoplastia con Perforación del Septum en Paciente Cocainómana Superada su Adicción”. European Aesthetic Plastic Surgery Journal (AECEP). Vol.7. Nº2. 39-43. Julio-Diciembre 2017.

• Autor de: “Rhinoplasty. A New Technique to Treat the Extremely Difficult Nasal Tip. Total Resection of the Alar Cartilages and Temporal Fascia. A 31-Year Experience”. Plastic Surgery and Modern Techniques. Volume 2018; Issue 02. 1-16. 2018. Consultar publicación

• Autor de: TESIS DOCTORAL: Sobresaliente Cum Laude. “Una Nueva Técnica de Remodelación de la Punta Nasal en Rinoplastia, para Casos Extremadamente Difíciles, Mediante la Resección Total de los Cartílagos Alares y Fascia Temporal“. Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Valencia. Universidad de Valencia. Valencia, 26 de Febrero de 2016. Consultar publicación

PROGRAMAS DE DIVULGACIÓN Y ENTREVISTAS

• La Nariz principal “Cliente” de la Cirugía Plástica. Diario Las Provincias, 7 de Julio de 1985.

• “Cirugía Estética de Nariz”. La Revista de la Marina Alta. Nº 4. Febrero de 1999.

• “Cirugía Estética de la Nariz”. Revista Farmasalud. Enero 2000.

• “Cirugía Estética Nasal”. Revista Farmasalud. Enero 2004.

• “¿Es tan importante nuestra nariz? Especial Cirugía Estética. Revista Farmasalud. Octubre 2004.

• ”Me considero ante todo un restaurador del cuerpo humano”. Entrevista al Dr. Salvador Rodríguez-Camps Devís, Presidente del XLII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), Valencia. En el Diario Tucomarca.com, Ocio y Cultura. Pag. 13, 14. Mayo, 2007.

• “Rinoplastias para ser europeos”. Diario Levante. Lunes 23 de Junio de 2008.

• Programa Hora de Salut. “Es tan importante nuestra nariz”. Canal 9. 22 de Abril de 2009.

• “Nace una nueva Técnica en Rinoplastia”. Entrevista en el Diario La Razón. Vida Sana. 14 de Junio de 2010.

• “Cirugía Estética. El Cirujano Rodríguez-Camps logra el Reconocimiento Internacional para una técnica de Rinoplastia, creada por él mismo, para los pacientes que presentan malformaciones en la Nariz con la Punta Nasal Difícil”. Diario El Mundo. Valencia, 7 de Julio de 2010.

• “Avance en Rinoplastia. Una Nueva Técnica Mundial creada por el Doctor Rodríguez-Camps”. Revista Vogue Belleza. Nº 43. Ediciones Condé Nast, S.A. printed in Spain. 2010.

• “Rinoplastia Estética y Rinoplastia Reconstructiva”. Entrevista en el suplemento “ATUSALVD”, del Diario La Razón. Valencia, 16 de Septiembre de 2018. Consultar publicación

CONGRESOS, CURSOS, REUNIONES CIENTÍFICAS Y CONFERENCIAS

• Feria Internacional de la Cosmética Profesional. Conferencia: “Rinoplastia“. Valencia, 17, 18, 19 de Mayo de 1987.

• Curso teórico-practico sobre Rinoplastias. Ponencia oficial. Pamplona, 10 de Junio de 1987.

• XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). “Rinoplastia Secundaria en Nariz Leporina. Técnica abierta”. Videoponencia. León, Octubre de 1989.

• Congreso Internacional de la Sociedad Española de Cirugía Estética (SECE). Profesor invitado. “Particularidades en Rinoplastia”. Barcelona, 5, 6 de Septiembre de 1992.

• VII Jornadas Nacionales de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME). Profesor invitado. “Lifting, Blefaroplastia, Rinoplastia, Lipofilling, Microliposucción”. Aula Magna de la Facultad de Medicina de Valencia, 24, 25 de Abril de 1993.

• XXXI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estetica (SECPRE). Videoponencia. “Rinoplastia estética bajo anestesia local sin sedación”. Madrid, 25, 26, 27, 28 de Septiembre de 1996.

• XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Ponencia oficial. “Rinoplastia aumentativa con cartílago auricular”. Barcelona, 30 de Abril de 1997.

• XXXIV Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Ponencia oficial. “Rinoplastia Miscelánea: Primaria y Secundaria”. Marbella, 25, 26, 27, 28, 29 de Abril de 1999.

• II Reunión de la Sociedad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de la Comunidad Valenciana. Ponencia oficial. “Rinoplastia: Primaria, Secundaria y Reconstructiva”. Alicante, 11,12 de Febrero de 2000.

• XV Congreso de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP) y XXXIX Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Ponencia Oficial. “Rinoplastia. La Unidad Estética Vértice-Columela-Labio”. Sevilla, 7, 8, 9, 10, 11 de Mayo de 2004.

• V Reunión de la Sociedad de Cirugía Plástica Reparadora y Estética de la Comunidad Valenciana (SCPRECV). Ponencia Oficial.”Rinoplastia: Base Nasal”. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante, 12, 13 de Noviembre de 2004.

• Curso Docente de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Profesor invitado. “Rinoplastia Cerrada”. Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona. Barcelona, 11 de Noviembre de 2005.

• XLI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Ponencia Oficial. “Rinoplastia Secundaria. Nuestro Proceder: Amputación total de cartílagos alares y cúpulas con sello de Fascia temporal en vértice”. Pamplona, 10, 11, 12, 13 de Mayo de 2006.

• 19th Congreso Internacional Society of Aesthetic Plastic Surgery, ISAPS. Profesor invitado. “The Difficult Tip: Total Resection of the Alar Cartilages”. Melbourne, Australia. Febrero 10, 11, 12, 13, 2008.

• XLV Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Ponencia oficial. “Nueva Técnica para el tratamiento de la Punta Nasal extremadamente difícil. Resección total de Cartílagos Alares y Cobertura con Fascia Temporal”. Gerona, 27, 28 de Mayo de 2010.

• XLVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Ponencia oficial. “Tratamiento personal de las Alteraciones de la Proyección: Punta muy proyectada y poco proyectada”. Auditorio Pirámide de Arona, Tenerife. Junio, 2013

• First Kuwait Aesthetic Surgery Conference. Profesor invitado. “The Difficult Nasal Tip. Total Resection of the Alar Cartilages and Temporal Fascia Technique”. Kuwait City, Kuwait. 7, 8, 9 November 2013.

• Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Jornada de Residentes. Actualización en Cirugía Estética Facial. Profesor Invitado. “Una Nueva Técnica en Rinoplastia”. Ilustre Colegio de Médicos de Madrid. Madrid, 8 de Abril de 2016.

• I Curso Teórico-Práctico de Rinoplastia, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Docente. Director del Curso. Quirófanos Centrales del Hospital Universitario Casa de Salud de Valencia. Valencia, 5 de Octubre de 2016.

• II Curso Teórico-Práctico de Rinoplastia, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Docente. Director del Curso. Quirófanos Centrales del Hospital Universitario Casa de Salud de Valencia. Valencia, 9 de Mayo de 2017.

• III Curso Teórico-Práctico de Rinoplastia, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Docente. Director del Curso. Quirófanos Centrales del Hospital Universitario Casa de Salud de Valencia. Valencia, 3 de Octubre de 2017.

• II Congreso Internacional AECEP Meeting 2017. “Septorinoplastia Leporina. Técnica Personal: T.R.T.C.A. + F.T., TIPO III”. Videoponencia. Círculo de Bellas Artes, Madrid. Madrid, 2, 3 y 4 de Noviembre de 2017.

• Jornada de Casos Clínicos Organizada por la Sociedad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de la Comunidad Valenciana (SCPRECV). “Septorinoplastia con Perforación del Septum en Paciente Cocainómana Superada su Adicción”. Ponente. Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valencia. Valencia, 20 de abril de 2018.

• IV Curso Teórico-Práctico de Rinoplastia, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Docente. Director del Curso. Quirófanos Centrales del Hospital Universitario Casa de Salud de Valencia. Valencia, 3 de Octubre de 2018.

• XVI Congreso de la Sociedad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de la Comunidad Valencia (SCPRECV). “Una Nueva Técnica de Remodelación de la Punta Nasal en Rinoplastia para Casos Extremadamente Difíciles Mediante la Resección Total de los Cartílagos Alares, y Fascia Temporal. (T.R.T.C.A. + F.T.)” Ponente. Hotel Huerto del Cura, 16 y 17 de noviembre de 2018. Elche, Alicante.

• V Curso Teórico-Práctico de Rinoplastia, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Docente. Director del Curso. Quirófanos Centrales del Hospital Universitario Casa de Salud de Valencia. Valencia, 21 de Noviembre de 2018.

• VI Curso Teórico-Práctico de Rinoplastia, organizado por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Docente. Director del Curso. Quirófanos Centrales del Hospital Universitario Casa de Salud de Valencia. Valencia, 26 de Junio de 2019.

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